Inschrijvingsformulier GPS 2021 - nieuwe navigatie voor ouderenzorg

Opgelet: voor inschrijving moeten alle velden met een sterretje worden ingevuld

Naam*:
Voornaam*:
Organisatie:
Functie:
Straat*:	Nummer*:
Postcode*:	Gemeente*:
Tel.*:
E-mail*:

Schrijft zich in voor het congres 'GPS 2021 - nieuwe navigatie voor ouderenzorg', van 25 en 26 november 2010.

En schrijft 250
300 400 euro (250 euro leden Zorgnet Vlaanderen bij betaling vóór 1/10, 300 euro voor leden Zorgnet Vlaanderen bij betaling na 1/10, 400 euro niet-leden) over op rekeningnummer 786-5889971-18 van Zorgnet Vlaanderen met vermelding GPS2021, Naam en voornaam.

Ik zal aanwezig zijn voor:

Ik wens gebruik te maken van de shuttlebus vanaf het station Antwerpen-Centraal.

 

Met de steun van

 

 

 

Zorgnet Vlaanderen vzw | Guimardstraat 1, 1040 Brussel
T. 02 5118008 | F. 02 5135269 | post@zorgnetvlaanderen.be | www.zorgnetvlaanderen.be